Por qué no me quedo embarazada si estoy sana

Por qué no me quedo embarazada si estoy sana es una de las preguntas que más se repiten en las consultas de ginecología y reproducción. Cuando una mujer decide buscar un embarazo, suele pensar en la fertilidad como una cuestión puramente biológica: ovular correctamente, tener relaciones en los días fértiles y esperar a que el embarazo llegue. Sin embargo, la realidad es mucho más compleja.

Cada vez más mujeres consultan porque tienen dificultades para quedarse embarazadas a pesar de que las pruebas iniciales no muestran una enfermedad ginecológica evidente. En muchos casos no existen síntomas claros, no hay un diagnóstico concreto y, aun así, el embarazo no llega.

Para la Dra. Gisele Ledesma, ginecóloga y obstetra especializada en salud hormonal femenina y reproducción, esta situación es más frecuente de lo que muchas personas imaginan. “Las hormonas son el motor de la salud reproductiva. Muchas de las dificultades para lograr un embarazo tienen un origen hormonal que puede abordarse desde el estilo de vida tanto en mujeres como en hombres”, explica.

Cuánto se tarda en quedarse embarazada normalmente

Antes de pensar que algo va mal, conviene tener claro qué se considera un plazo normal. Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), una pareja no se considera infértil hasta que no ha buscado el embarazo, con relaciones regulares y sin protección, durante doce meses si la mujer tiene menos de 35 años, o seis meses si tiene 35 años o más.

Esos plazos existen porque la concepción rara vez es inmediata, incluso en parejas completamente sanas. Las guías clínicas señalan que alrededor del 70% de las parejas logran el embarazo en los primeros tres meses de búsqueda, el 80% lo consigue a los seis meses y cerca del 90% lo alcanza dentro del primer año.

Dicho de otro modo: tardar varios meses en concebir no es, por sí solo, motivo de alarma. Es la evolución natural de un proceso en el que intervienen la ovulación, el momento exacto de las relaciones y factores individuales de cada ciclo.

Estar sana no garantiza concebir rápido

Existe la creencia de que las dificultades para concebir siempre están asociadas a una patología importante. Sin embargo, numerosos factores pueden alterar la fertilidad sin producir síntomas evidentes durante años.

Alteraciones en la ovulación, ciclos irregulares, desequilibrios hormonales, inflamación crónica de bajo grado, estrés mantenido o determinados hábitos cotidianos pueden afectar a la capacidad reproductiva sin que la mujer perciba señales claras de alarma.

Por este motivo, cada vez más especialistas defienden una evaluación integral que permita comprender cómo está funcionando el organismo antes de recurrir a tratamientos más complejos.

La fertilidad ya no se entiende únicamente como la capacidad de conseguir un embarazo. También se considera un reflejo del estado general de salud hormonal y metabólica de la persona.

Factores que pueden estar influyendo

Las hormonas participan en prácticamente todos los procesos relacionados con la reproducción. Intervienen en la ovulación, la regulación del ciclo menstrual, la preparación del endometrio para la implantación y el mantenimiento del embarazo durante sus primeras etapas.

Cuando existe un desequilibrio hormonal, incluso aunque sea leve, pueden aparecer alteraciones que dificulten la concepción. Por eso los especialistas prestan cada vez más atención a una serie de factores que influyen directamente sobre el equilibrio hormonal y que muchas veces pasan desapercibidos en la vida cotidiana.

La edad y la reserva ovárica

La edad de la mujer es uno de los factores que más pesa a la hora de predecir cuánto puede tardar un embarazo. La reserva ovárica (el número y la calidad de los óvulos disponibles) disminuye de forma progresiva con los años, y ese descenso se acentúa a partir de los 35.

Para valorarla, los especialistas combinan un análisis de sangre de hormona antimülleriana (AMH) con una ecografía transvaginal que permite hacer un recuento de folículos antrales. Ninguna de las dos pruebas es dolorosa ni implica preparación especial.

Calcular bien la ventana fértil

Otro motivo frecuente de retraso, y que no tiene nada que ver con la salud, es un cálculo incorrecto de la ventana fértil. No todos los ciclos duran 28 días ni la ovulación se produce siempre el día 14, así que guiarse por un calendario genérico puede hacer que las relaciones se concentren fuera de los días realmente fértiles.

Llevar un registro de la duración del ciclo, observar los cambios en el moco cervical o apoyarse en un test de ovulación ayuda a situar con más precisión los días de mayor probabilidad de embarazo.

Peso, estrés y hábitos

Uno de los aspectos que más interés está despertando en los últimos años es la influencia del estrés sobre la salud hormonal. El ritmo de vida actual, las responsabilidades laborales, la falta de descanso y la presión emocional pueden afectar al funcionamiento normal del organismo.

“El descanso y la gestión del estrés afectan directamente a hormonas como el cortisol, la progesterona o los estrógenos”, señala la Dra. Ledesma. Aunque el estrés por sí solo no explica todos los problemas de fertilidad, sí puede convertirse en un factor adicional que altere el equilibrio hormonal y complique aún más el proceso.

A ello se suma otro problema frecuente: la falta de sueño. Dormir poco o dormir mal no solo afecta al estado de ánimo o a la energía diaria; también puede influir en la regulación hormonal y en numerosos procesos fisiológicos relacionados con la salud reproductiva.

El peso corporal también entra en esta ecuación. Tanto el exceso como el defecto de peso pueden alterar la producción hormonal y la regularidad de la ovulación, por lo que mantenerlo dentro de un rango saludable suele formar parte de las primeras recomendaciones antes de iniciar cualquier estudio de fertilidad.

La nutrición es otro de los pilares fundamentales que están ganando protagonismo en las consultas especializadas. Cada vez existe más interés por comprender cómo determinados nutrientes pueden contribuir a optimizar la salud hormonal antes de buscar embarazo. “La calidad de los micronutrientes es clave. Elementos como el DHA, la vitamina D, el folato activo o el hierro forman parte de la base del desarrollo del futuro bebé”, explica la especialista. Lejos de las dietas milagro o de las soluciones rápidas, el objetivo es crear un entorno biológico favorable para la reproducción.

El factor masculino

Otro de los cambios más importantes que se están produciendo en medicina reproductiva es dejar de centrar toda la atención exclusivamente en la mujer. Durante años gran parte de los estudios se enfocaban principalmente en ella; sin embargo, actualmente los especialistas consideran imprescindible valorar a ambos miembros de la pareja, ya que el factor masculino interviene en una proporción muy relevante de los casos.

“Lograr un embarazo no es una tarea de un solo miembro, es un proyecto compartido. Al evaluar a la pareja de forma integral, se pueden identificar factores que de otro modo pasarían desapercibidos”, explica la doctora. Este enfoque permite analizar aspectos hormonales, nutricionales y relacionados con el estilo de vida tanto en mujeres como en hombres, y suele incluir un seminograma como primera prueba de valoración masculina.

De hecho, los últimos estudios apuntan a una crisis de fertilidad masculina. Según las investigaciones de Dr. Hagai Levine y la Dra. Shanna Swan, la concentración de espermatozoides ha disminuido un 51,6% entre 1973 y 2018 en hombres de todo el mundo. Además, el recuento total de espermatozoides por eyaculación sufrió una caída aún más severa, con un descenso del 62,3% en el mismo periodo, pasando de 335,7 millones a 126,6 millones de espermatozoides.

Qué es la infertilidad sin causa aparente

Cuando ambos miembros de la pareja completan el estudio de fertilidad y todos los resultados (ovulación, reserva ovárica, trompas, útero y semen) aparecen dentro de la normalidad, se habla de infertilidad sin causa aparente o infertilidad idiopática.

No significa que no exista un motivo, sino que las pruebas actuales no logran identificarlo. Según estimaciones recogidas por organismos como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC), en una proporción minoritaria de los casos de infertilidad estudiados no se llega a establecer una causa concreta, algo que puede resultar especialmente frustrante para quien lleva tiempo buscando el embarazo sin respuestas.

En estos casos, el abordaje integral que defiende la Dra. Ledesma (hormonal, nutricional y de estilo de vida) cobra especial sentido: aunque no haya una enfermedad que tratar, sí hay margen para optimizar las condiciones en las que se produce la concepción.

Cuándo consultar con un especialista

Como se ha señalado, la recomendación general es acudir a un especialista en fertilidad si no se ha conseguido el embarazo tras doce meses de relaciones regulares sin protección, o tras seis meses si la mujer tiene 35 años o más.

Ese plazo se acorta y conviene consultar antes, sin esperar, si existen ciclos muy irregulares o ausencia de menstruación, antecedentes de endometriosis, cirugías pélvicas o abdominales previas, o si la pareja masculina tiene antecedentes que puedan afectar a la producción de semen.

Cada vez más especialistas defienden además que la preparación para el embarazo debería comenzar antes incluso de intentar concebir. La optimización de la salud hormonal, una alimentación adecuada, el control del estrés, el descanso y la actividad física forman parte de un abordaje preventivo que busca mejorar las condiciones biológicas en las que se desarrollará el futuro embarazo.

No se trata de garantizar resultados ni de sustituir los tratamientos médicos cuando son necesarios, sino de entender que la fertilidad es un fenómeno complejo en el que intervienen múltiples factores.

Qué pruebas de fertilidad se hacen

El estudio de fertilidad suele plantearse por parejas y combina distintas pruebas según los antecedentes de cada caso. En la mujer, las más habituales son:

• Analítica hormonal: hormona antimülleriana (AMH), FSH, LH, estradiol, prolactina y TSH, que evalúan la reserva ovárica y descartan otras alteraciones endocrinas.
• Ecografía transvaginal: valora el útero y los ovarios y permite hacer el recuento de folículos antrales.
• Histerosalpingografía: comprueba si las trompas de Falopio están permeables.

En el hombre, la prueba de partida es el seminograma, que analiza la concentración, la movilidad y la morfología de los espermatozoides. Según los hallazgos, el especialista puede plantear estudios complementarios en cualquiera de los dos miembros de la pareja.

Quizá la pregunta ya no sea únicamente qué tratamiento puede ayudar a conseguir un embarazo. La pregunta es también cómo cuidar la salud hormonal para ofrecer al organismo las mejores condiciones posibles antes de iniciar el camino hacia la maternidad.

“El éxito de los tratamientos también puede verse influenciado por el abordaje integral, es decir, la nutrición, el manejo del estrés y el estilo de vida”, concluye la Dra. Gisele Ledesma.

Este artículo tiene fines informativos y no sustituye el diagnóstico, consejo o tratamiento de un profesional médico cualificado. Ante dificultades para concebir, consulta siempre con un ginecólogo o especialista en reproducción.